Учёные из Университета Ланкашира (Престон, Великобритания) провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором изучили влияние перечной мяты (Mentha x piperita L.) на артериальное давление у людей с предгипертонией и гипертонией 1 стадии. Результаты опубликованы в журнале PLOS ONE.
Зачем изучали мятное масло
Гипертония остаётся ведущим модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и сердечной недостаточности. Медикаментозная терапия — ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция и диуретики — остаётся основным подходом к лечению, однако долгосрочная приверженность пациентов к такому лечению часто оставляет желать лучшего из-за побочных эффектов и нагрузки самого режима приёма препаратов.
Мята содержит ментол, флавоноиды, ментон и ментилацетат и обладает широким спектром биологической активности: антиоксидантной, противовоспалительной, сосудорасширяющей и другими свойствами. Более ранние исследования той же исследовательской группы на здоровых людях показали, что приём мятного масла дважды в день значимо снижал систолическое давление, уровень триглицеридов и тревожность по сравнению с плацебо. До настоящего момента подобных плацебо-контролируемых испытаний у людей с уже повышенным давлением не проводилось.
Дизайн исследования
В 20-дневном параллельном рандомизированном плацебо-контролируемом испытании (NCT05561543) участвовали 40 человек с предгипертонией и гипертонией 1 стадии, не принимающих препараты для контроля давления. Участников случайным образом распределили на две группы по 20 человек: одна получала 100 мкл мятного масла в сутки (по 50 мкл дважды в день, разведённых в 100 мл воды), другая — такое же количество плацебо в виде мятного сиропа со вкусовыми добавками, но без мятного масла, ментола или производных мяты в составе.
Для обеспечения слепого дизайна обеим группам выдавали идентичные непрозрачные флаконы-капельницы без этикеток, а препараты готовил независимый исследователь. Основным показателем исследования была разница в систолическом давлении между группами через 20 дней с поправкой на исходные значения. В качестве вторичных показателей оценивались антропометрические, гематологические параметры, диастолическое давление, частота сердечных сокращений в покое, психологическое благополучие и качество сна.
Схема CONSORT показывает движение участников на протяжении исследования
Результаты по основному показателю
Через 20 дней скорректированное систолическое давление в группе мяты оказалось значимо ниже, чем в группе плацебо: снижение составило 8,48 мм рт. ст. (95% ДИ от −14,24 до −2,73 мм рт. ст., p = 0,005) с большим размером эффекта (d = −0,94). В группе мяты давление снизилось со 130,05 до 121,97 мм рт. ст., тогда как в группе плацебо оно практически не изменилось — с 130,93 до 131,05 мм рт. ст.
Исходные характеристики участников исследования
Диастолическое давление также значимо снизилось в группе мяты — на 4,57 мм рт. ст. (95% ДИ от −8,98 до −0,15, p = 0,043), как и частота сердечных сокращений в покое — на 8,92 удара в минуту (95% ДИ от −17,43 до −0,40, p = 0,041). При этом статистически значимых различий между группами не обнаружено по антропометрическим, гематологическим показателям, результатам опросников о сне и психологическом благополучии, а также по данным пищевых дневников.
Показатели давления, антропометрии, гематологии и опросников по группам
Показатели пищевых дневников по группам
Переносимость и приверженность
Исследование завершили 18 человек в группе мяты и 20 в группе плацебо. Выбывание из наблюдения (1 участник) и одно нежелательное явление также произошли в группе мяты — участник просто не переносил вкус мяты, серьёзных проблем со здоровьем зафиксировано не было. Приверженность к приёму добавки оказалась высокой в обеих группах: 93,3% в группе мяты и 92,2% в группе плацебо, статистически значимой разницы между ними не выявлено.
Слепой дизайн эксперимента сработал эффективно: из 38 завершивших исследование участников только 47,4% правильно угадали, в какую группу они попали, что статистически не отличается от случайного угадывания.
Предполагаемый механизм
Авторы связывают наблюдаемый эффект с ментолом, который активирует ионные каналы TRPM8 в гладкой мускулатуре сосудов. Их активация запускает поступление кальция в эндотелий, что стимулирует выработку оксида азота и гиперполяризацию гладкомышечных клеток сосудов — итогом становится расширение сосудов. Снижение частоты сердечных сокращений в покое объясняется воздействием ментола на автономную нервную систему: активация TRPM8-каналов на сенсорных нейронах может усиливать парасимпатическую активность и снижать симпатический тонус, что уменьшает частоту генерации импульсов синусового узла.
Отдельно отмечается клиническая значимость снижения частоты сердечных сокращений в покое: эпидемиологические исследования показывают, что этот показатель независимо предсказывает сердечно-сосудистую и общую смертность.
Ограничения и выводы
Исследователи указывают на ряд ограничений работы. Размер выборки рассчитывался исходя из основного показателя — систолического давления, поэтому статистической мощности могло не хватить для выявления различий по вторичным показателям. 20-дневный период вмешательства позволяет оценить лишь краткосрочный эффект и не отвечает на вопрос об устойчивости результата во времени. Измерения давления проводились в лабораторных условиях по типу клинических, а не с помощью суточного амбулаторного мониторинга, что могло привести к эффекту "гипертонии белого халата". Механистические маркеры — метаболиты оксида азота, показатели функции эндотелия, маркеры вегетативной регуляции — в исследовании не измерялись, поэтому предложенное объяснение эффекта остаётся гипотетическим.
Тем не менее, по сравнению с другими пищевыми добавками, показавшими способность снижать давление — например, соком вишни Монморанси или черники, — которые требуют дополнительного потребления сахара (около 15 г на 30 мл порции) и калорий (около 80 ккал на 30 мл), мятное масло принимается в очень малых количествах и не несёт такой нагрузки. Стоимость добавки также невысока — менее 10 фунтов стерлингов за 15 мл.
Авторы заключают, что двукратный ежедневный приём мятного масла может стать простой, недорогой и хорошо переносимой стратегией для снижения давления у людей с предгипертонией и гипертонией 1 стадии, однако подчёркивают необходимость более крупных и продолжительных исследований с включением людей с более тяжёлыми формами гипертонии и сопутствующими заболеваниями.