Со дня объявления текущей вспышки Эболы в Демократической Республике Конго прошло сто дней — и она уже стала самой быстрорастущей за всю историю страны. Скорость передачи вируса опережает темпы мер по сдерживанию, что требует существенного наращивания усилий по всем направлениям реагирования.
За первые три месяца в среднем фиксировалось около 90 подтверждённых случаев в день — заметно выше показателей, которые наблюдались в аналогичный период во время вспышки в Западной Африке 2014–2016 годов и вспышки в ДР Конго 2018–2020 годов. Вирус распространился уже на шестую провинцию, при этом эпицентром остаётся Итури: на неё приходится около 85% случаев заражения и 79% смертей.
«Мы можем взять вспышку Эболы под контроль, но только за счёт масштабных действий в пострадавших сообществах под руководством национальных, провинциальных и местных властей вместе с самими сообществами, при наличии необходимых ресурсов и слаженного сотрудничества всех партнёров в ДР Конго и за её пределами», — заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус. «ВОЗ и партнёры продолжат поддерживать правительство ДР Конго, местные сообщества и соседние страны в реализации мер, необходимых для прекращения вспышки».
Смертность остаётся высокой как среди населения, так и среди пациентов лечебных учреждений. Смерти в сообществах — то есть за пределами центров лечения Эболы — составили около 60% из 260 еженедельных летальных исходов, зафиксированных за последние шесть недель. Это указывает на сохраняющиеся проблемы с ранним выявлением заболевания, направлением пациентов на лечение и доступом к медицинской помощи, тогда как высокая смертность среди пациентов, добравшихся до лечебных учреждений, может объясняться поздней госпитализацией и тяжёлой стадией болезни.
Меры реагирования необходимо оперативно наращивать и адаптировать под локальные модели распространения вируса и операционные пробелы. Всем партнёрам по реагированию нужно усилить работу в районах с высоким уровнем передачи вируса и смертности в сообществах, а также в зонах повышенного риска и территориях с новыми случаями заражения. Однако реагированию мешают многочисленные препятствия: небезопасная обстановка и периодические конфликты, перемещение населения, нападения на медицинские учреждения, недоверие со стороны местных сообществ и труднодоступность отдельных районов. Для масштабирования и адаптации мер требуются более активные действия и интенсивная мобилизация ресурсов, усиленный эпидемиологический надзор, готовность и координация между провинциями, вдоль реки Конго и на национальных границах.
«Эта вспышка достигла переломного момента. Прогресс, достигнутый за последние три месяца, показывает, что более решительные действия дают результат, но он же напоминает, что постепенных улучшений будет недостаточно. Сейчас необходимо значительно усилить реагирование: быстрее выявлять случаи заражения, раньше добираться до сообществ и укреплять работу там, где это нужнее всего. От решений, которые принимаются сейчас, зависит, насколько быстро удастся взять вспышку под контроль, защитить и спасти жизни», — сказал доктор Мохамед Джанаби, региональный директор ВОЗ по Африке.
Несмотря на трудности, за прошедшие три месяца была проделана значительная работа по реагированию на вспышку. Лабораторные мощности выросли с одного пункта тестирования до 19 лабораторий, способных обрабатывать более 3000 образцов в день. Число коек для лечения увеличилось с менее чем 10 до более 1300, а свыше 900 медицинских учреждений получили поддержку по профилактике и контролю инфекций. Мероприятия по работе с населением охватили более 2,5 миллиона человек, а показатель отслеживания контактов вырос с 9% в первую неделю вспышки до 84% по состоянию на 18 августа.
Продолжается и научная работа: проводятся клинические испытания потенциальных методов лечения, оценка вакцин-кандидатов, а также развёрнут первый включённый в список экстренного использования молекулярный диагностический тест на вирусную болезнь Бундибугио. В странах, граничащих с ДР Конго, и за их пределами укрепляется готовность за счёт более тесного трансграничного сотрудничества, согласованного эпидемиологического надзора, обмена информацией и совместного планирования для выявления и сдерживания завозных случаев.
Национальные власти при поддержке ВОЗ и партнёров усиливают эпидемиологический надзор и отслеживание контактов, расширяют лабораторное тестирование и клиническую помощь, укрепляют меры по профилактике и контролю инфекций, а также работают с населением, чтобы стимулировать раннее обращение за помощью и безопасные, достойные похороны. ВОЗ направила более 260 экспертов и доставила свыше 330 тонн необходимых медицинских и оперативных материалов.
Для того чтобы взять вспышку под контроль, потребуются устойчивое национальное лидерство, активное вовлечение сообществ, безопасный доступ к пострадавшим районам, региональная и глобальная солидарность, а также постоянные инвестиции для быстрого укрепления операций реагирования там, где это нужнее всего. Прекращение конфликта также критически важно, чтобы дать возможность передовым командам добираться до пострадавших сообществ. Ближайшие месяцы станут решающими для закрепления успехов первых 100 дней, устранения оставшихся операционных пробелов и ускорения усилий по сдерживанию вспышки.