Репутация GLP-1 препаратов вроде семаглютида (Ozempic/Wegovy) и тирзепатида (Mounjaro/Zepbound) продолжает укрепляться. Эти лекарства, похоже, могут даже помочь защитить от некоторых инфекционных заболеваний.
Два недавних исследования обнаружили связь между применением GLP-1 и снижением риска заболеваний вроде туберкулёза или инфекций, достаточно серьёзных, чтобы отправить людей в больницу. Хотя необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения этой связи, GLP-1 препараты действительно могут служить защитой от определённых инфекций, особенно среди уязвимых групп, таких как люди с диабетом 2-го типа.
«Полученные результаты предполагают, что помимо установленных метаболических преимуществ, GLP-1 агонисты рецепторов могут обеспечивать дополнительные преимущества в снижении риска инфекций»,— указали авторы одного из недавних исследований, опубликованного в конце прошлого месяца в журнале Nature Communications.
Ozempic — убийца микробов?
Авторы исследования в Nature Communications сосредоточили внимание именно на туберкулёзе. Туберкулёз — это бактериальная инфекция и один из самых смертельных микроорганизмов на Земле. В 2024 году он унёс жизни примерно 1,2 миллиона человек во всём мире. Бактерии часто могут оставаться в организме человека в скрытом виде после первоначального острого заболевания, возвращаясь спустя годы, когда иммунная система начинает ослабевать.
Используя большую базу данных (дезидентифицированных) медицинских записей, исследователи сравнили результаты лечения людей, принимающих GLP-1 для контроля диабета 2-го типа, с результатами у людей, принимающих другие распространённые диабетические препараты, за период с 2017 по 2025 год. Пользователи GLP-1 оказались значительно менее подвержены диагностике туберкулёза в течение пятилетнего периода наблюдения.
Другое релевантное исследование было опубликовано в BMJ в начале августа. Его авторы в основном интересовались тем, как тирзепатид влияет на сердечно-сосудистое здоровье людей с диабетом 2-го типа и уже имеющимся атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием. Как и ожидалось, по сравнению со старым диабетическим препаратом тирзепатид снизил риск серьёзных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда.
Однако интересно, что пользователи тирзепатида также были менее подвержены развитию инфекций, требующих госпитализации. Они также реже умирали в течение периода исследования в целом и реже умирали от зарегистрированной инфекции. Одно правдоподобное объяснение повышенной выживаемости среди пользователей тирзепатида, как написали исследователи, — это «существенное снижение серьёзных бактериальных инфекций, наблюдаемое среди людей, начавших приём тирзепатида, что предполагает, что часть преимущества выживаемости может отражать эффекты, выходящие за рамки атеросклеротических механизмов».
Что это означает?
Оба эти исследования носят обсервационный и ретроспективный характер, что означает, что они могут только показать корреляцию между применением GLP-1 и снижением (или, по крайней мере, менее выраженными) инфекциями, но не доказать прямую причинно-следственную связь. В то же время это — только последние свидетельства указывающие на подлинную защиту от инфекций от GLP-1 препаратов.
Что касается причин, по которым эти препараты могут защищать людей от инфекционных заболеваний, то как диабет 2-го типа, так и ожирение тесно связаны с повышенным риском некоторых инфекций и тяжести инфекции. Большая часть этого потенциального преимущества может быть просто следствием потери веса и улучшения контроля уровня сахара в крови и метаболического здоровья. Однако возможно, что здесь могут быть задействованы и другие тонкие факторы.
Авторы обоих исследований настаивают на необходимости проведения дополнительных исследований, которые могут включать лабораторные исследования, проспективные исследования, отслеживающие пользователей GLP-1 с течением времени, и исследования данных клинических испытаний, чтобы лучше понять эту связь. Тем временем можно с некоторым облегчением отметить, что мы продолжаем обнаруживать всё новые потенциальные преимущества для здоровья от этих популярных препаратов.